Олег Чайковский сегодня успешный пластический хирург. Но его первая специализация — это анестехиолог-реаниматорог. Поэтому кто, как не он, может открыто рассказать обо всех тонкостях наркоза в пластической хирургии.
Пациенты улучшают свою внешность, чтобы повысить свою самооценку и быть более
конкурентоспособными в глобализированном мире, где внешний вид является определяющим
фактором успеха. Большинство людей ищут подходящие варианты в течение длительного
времени и проводят консультации с несколькими пластическими хирургами, прежде
чем решить, у кого делать операцию. Они стремятся к совершенству и полному удовлетворению
их требований, лучшим ценам и высоким ожиданиям. К счастью, осложнения в этой
сфере медицины редки, но часто бывают катастрофическими и, в меньшей степени,
могут быть смертельными.
Пациенты улучшают свою внешность, чтобы повысить свою самооценку и быть более
конкурентоспособными в глобализированном мире, где внешний вид является определяющим
фактором успеха. Большинство людей ищут подходящие варианты в течение длительного
времени и проводят консультации с несколькими пластическими хирургами, прежде
чем решить, у кого делать операцию. Они стремятся к совершенству и полному удовлетворению
их требований, лучшим ценам и высоким ожиданиям. К счастью, осложнения в этой
сфере медицины редки, но часто бывают катастрофическими и, в меньшей степени,
могут быть смертельными. Как и в других областях применения хирургической анестезии,
соблюдение существующих рекомендаций является обязательным, чтобы избежать любых
возможных нежелательных эффектов.
Сегодня мы рассмотрим обзор нескольких аспектов, связанных с осложнениями, которые
могут возникнуть в периоперационном периоде у людей, которые переносят пластическую
операцию под наркозом.
В этой клинической ситуации есть определенные общие правила первостепенной важности,
которым всегда следует уделять должное внимание, чтобы избежать неожиданных осложнений.
Для этого необходимо изучить пациентов пластических хирургов с точки зрения факторов,
которые могут быть важны для предотвращения неблагоприятных результатов.
Всеобъемлющая предоперационная оценка
Она имеет жизненно важное значение для всех пациентов, которые подвергаются пластической
операции. Клиническая оценка представляет собой простой, недорогой и эффективный
способ уменьшения катастрофических инцидентов и осложнений.
Во время преданестетической оценки рассматриваются две основные группы клиентов
— здоровые люди и пациенты с системными патологиями, которые влияют на их физическое
состояние. Предоперационная оценка включает полную историю болезни с физическим
обследованием. Конкретные лабораторные и другие обследования проводятся для каждого
пациента в зависимости от его прошлой истории болезни и результатов предыдущих
анализов. Современная тенденция состоит в том, чтобы минимизировать этот тип тестов;
однако этого допускать не следует. Выполняйте плановые обследования, обязательно
требуя электрокардиограмму для пациентов с гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми
заболеваниями в анамнезе, диабетиков и здоровых людей старше 50 лет.
Информированное согласие
Все пациенты должны быть проинформированы о технических
моментах и рисках анестезии!Пациент, его/ее родственники или опекуны должны
быть надлежащим образом проинформированы о технических аспектах и рисках хирургического
вмешательства и анестезии. Этот документ является индикатором общения между пациентами
и их врачами и должен быть максимально полным. Хотя почти абсурдно упоминать все
риски, присущие каждой процедуре, жизненно важно рассказать о наиболее частых
осложнениях и о возможности катастрофических неудач, всегда оставляя открытым
диалог для любых вопросов, которые могут возникнуть.
Хирургический блок
Персонал амбулаторных хирургических отделений должен получать непрерывное образование,
чтобы постоянно обновлять свои сертификаты: хирурги, анестезиологи, медсестры,
секретари и даже администраторы. Образовательные программы повышают безопасность
и эффективность систем медико-хирургической помощи. Так, американский доктор Шапиро
и его группа использовали симулятор высокой точности, имитирующий различные критические
сценарии в условиях пластической операции. По итогам эксперимента они отметили
высокую степень принятия и обоснованности, пробуждая интерес участника (медработника)
к важности изменения процессов, которые повышают безопасность пациентов и предотвращают
ошибки.
Безопасность пациентов
Периоперационная безопасность является основной целью комплексного ухода за всеми
пациентами; анестезиологи, хирурги, медсестры, средний медицинский персонал имеют
в своей работе руководящие принципы, направленные на повышение безопасности в
этой хирургической среде путем усиления профилактических мер, оценки, предварительной
и послеоперационной помощи, чтобы избежать осложнений.
В операционной комнате безопасность пациентов — это общая ответственность профессионалов
и сотрудников, которые прямо или косвенно взаимодействуют с пациентами. Ответственность
анестезиологов варьируется от оценки состояния пациента, техники анестезии, но
границы могут быть расширены после того момента, когда медики применяют лекарства
с пролонгированным фармакологическим эффектом. Адекватный мониторинг (кардиореспираторное,
температурное, неврологическое, метаболическое или нервно-мышечное блокирование),
положение пациента на операционном столе во избежание нервно-сосудистых компрессионных
травм, размещение антиэмболических приспособлений, поддержание нормотермии, защита
лица и глаз, позиционирование головы и предотвращение ожогов — это лишь некоторые
из аспектов, за которые анестезиологи несут ответственность в течение трансоперационного
и послеоперационного периода. Надлежащее управление дыхательными путями иногда
является проблемой, так как всегда существует возможность анатомических аномалий
у пациента, что затрудняет и даже делает невозможным обеспечение безопасности
дыхательных путей.
ВОЗ начала свою программу безопасной хирургии, которая доказала свою важность
в уменьшении количества ошибок. Независимо от хирургической процедуры — малой
или большой — в этих рекомендациях перечисляются 10 основных пунктов:
правильное место хирургического вмешательства
безопасная анестезия
слежение за дыхательными путями
слежение за кровоснабжением
избежать известных аллергий
минимизировать риск возникновения операционных инфекций
предотвратить попадание инородных тел
правильно определить биопсию
установить эффективную связь между хирургической бригадой
систематически контролировать результаты хирургического вмешательства.
Желательно придерживаться этого простого и очень эффективного списка. В пластической
хирургии следует подчеркнуть, что важно идентифицировать риски тромбоза глубоких
вен и тромбоэмболии легочной артерии (ТГВ / ТЭЛА) и установить, что пациенты могут
извлечь выгоду из профилактической антикоагуляции. Пациентов с артериальной гипертензией
также следует выявлять из-за последствий не только для сердечно-сосудистой системы
и системы ЦНС, но и для периоперационного кровотечения.
Время операции
В России все пластические операции под наркозом обязательно
выполняются в присутствии анестезиологаВремя, в течение которого пациент
остается под наркозом, напрямую связывают с частотой осложнений; гипотермия, тромбоз
глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, изменения коагуляции, кровотечение,
изменения в иммунной системе и нервно-сосудистые компрессии являются одними из
обычных недостатков при длительной хирургической анестезии. В пластической хирургии
существуют процедуры, которые требуют длительного времени, например, у пациентов
с комбинированными операциями и постбариатрические случаи с большой потерей веса.
К сожалению, сегодня недостаточно информации о взаимосвязи наркоза и этих осложнениях.
Доктор из США Филлипс и соавторы изучали взаимосвязь между продолжительностью
анестезии и частотой негативных эффектов при 2595 пластических операциях, выполненных
под общей анестезией, и обнаружили, что большинство из них были женщины со средним
возрастом 41 год. Эти авторы разделили своих пациентов на две группы (менее 4
или более 4 часов анестезии):
тошнота и рвота (2,8 против 5,7%, р = 0,0175)
задержка мочеиспускания (0,7 против 7,6%, р
Я вот тоже поражаюсь, когда хирург без анестезиолога работает. Это же какая самоуверенность у такого доктора должна быть, что он считает себя способным выполнить как бы две функции
Раньше всё больше про сами операции читала, а тут и про анестезию , оказывается, есть , что узнать
